📷 Autorisation de droit à l'image pour un enfant
L'école ou le club doit recueillir votre accord écrit avant de photographier ou filmer votre enfant et de diffuser son image. Cette autorisation vous permet d'en fixer précisément les limites : supports de diffusion concernés et durée. Datez et signez le document avant de le remettre à l'organisme. Lorsque l'autorité parentale est exercée en commun, l'accord des deux parents est requis : faites signer le document par les deux titulaires de l'autorité parentale.
📝 Remplissez les informations
Le
Objet : Autorisation de captation et de diffusion de l'image d'un mineur
Je soussigné(e) [vos nom et prénom], agissant en qualité de représentant(e) légal(e), demeurant [votre adresse complète], autorise [école ou club bénéficiaire] à photographier ou filmer mon enfant [nom et prénom de l'enfant] dans le cadre de ses activités, et à diffuser son image sur les supports suivants, à l'exclusion de tout autre : [supports de diffusion autorisés].
La présente autorisation est consentie à titre gratuit, pour la durée suivante : [durée de l'autorisation]. Elle ne vaut pas pour une utilisation commerciale de l'image de mon enfant, et je me réserve la possibilité d'y mettre fin à tout moment par simple demande écrite.
La présente autorisation est donnée conjointement avec l'autre titulaire de l'autorité parentale, cosignataire du présent document.
Fait pour servir et valoir ce que de droit.
[Signature]